假体隆胸手术并发症包膜挛缩的医治办法以及与预防措施

2019-12-16 编辑:admin 来源:互联网 阅读次数:
  导读: 自假体隆乳术问世以来,包膜挛缩一直是爱美者以及整形医生极为关注的问题,也是假体隆胸手术成功的最大障碍。包膜挛缩是假体隆乳术后较为常见且十分严重的并发症之一。据国外文献报道,假体隆胸术后包膜...

自假体隆乳术问世以来,包膜挛缩一直是爱美者以及整形医生极为关注的问题,也是假体隆胸手术成功的最大障碍。包膜挛缩是假体隆乳术后较为常见且十分严重的并发症之一。据国外文献报道,假体隆胸术后包膜挛缩发生率在1.3%到30%左右,虽然国内外众多专家学者致力于包膜挛缩的研究,但迄今为止,包膜挛缩发生原因并未最终明确,也没有能够预测和特效治疗的方法。

假体隆胸术后发生包膜挛缩的原因

1、个人体质。属于疤痕体质的爱美者有可能会出现疤痕增生,包膜挛缩发生率普遍较高。

2、手术相关因素。假体隆胸手术中剥离空间不足,手术之后残留的血块吸收不完全,手术感染,术中胸部组织损伤过大,这些都可能会导致包膜持续增厚,进而引发包膜挛缩。

3、术后护理不到位。爱美者没有按照医生的叮嘱进行充分的休息,没有及时服用抗炎等药物,术后初期过度按摩、高举重物、剧烈运动等都可能会引起包膜挛缩。

4、植入假体太大。部分爱美者认为植入假体越大越好,选择超出身体承受能力的超大型号的假体,胸部组织长期处于紧绷状态,加大了植入假体对身体机能的刺激力度,造成包膜不断增厚。另外,术前假体消毒不彻底、假体破损渗漏等也会造成包膜挛缩,造成假体破裂渗漏的原因主要有假体自然老化、质量不合格、术中医生无意间用手术器械损伤假体、术后尖锐物体剧烈碰撞假体等。

包膜挛缩等级划分

根据严重程度可以将乳房包膜挛缩划分为四大等级,分别是

I 级: 乳房外形自然,触之柔软

II 级:乳房外形自然,触之稍硬,从外表看不出乳房假体形状,但能隐约触摸到乳房假体

III级:乳房外观已变形,触之较硬,可以轻松触摸到乳房假体

IV 级:乳房外观严重变形,触之坚硬,常伴有疼痛等不适

假体隆胸术后出现包膜挛缩怎么办?

1、药物治疗。尽管有小规模的研究发现某些药物对于包膜挛缩有一定治疗作用,但由于研究样本量小,缺乏必要的医学依据,并且出现许多不良反应,因此,目前临床上仍没有十分安全有效的、可供常规使用的药物,比如,扎鲁司特能够大大减少包膜厚度及胶原密度,去血管化,降低肥大细胞和嗜酸性细胞的水平,但有导致肝炎的潜在风险。

2、手术治疗。对于III级和IV级程度的包膜挛缩,包膜切除术是当前被公认有效治疗包膜挛缩的方法。很多研究表明,感染是造成包膜挛缩的根本原因,而包膜又是许多微生物的聚集地,因此,在适合的情况下应尽量完整切除包膜,尤其要去除假体边缘增厚的包膜,部分少量表面或底面的包膜可以采取旷置的处理方式。完全包膜切除术是解决包膜挛缩的唯一可能有效的方法,但是复发率较高。

包膜挛缩的预防措施有哪儿些?

1、预防术中术后感染。 许多研究表明,假体隆胸手术中预防性使用抗生素浸泡假体或冲洗腔隙,可以轻松又有效的降低包膜挛缩的发生率,目前,假体隆胸手术中使用较多的是为杆茵肽、头孢唑林、庆大霉素等抗生素。

2、选择专业整形机构。专业整形机构有无菌手术室,有效降低术中感染率。手术流程较为规范,会对爱美者进行专业详细的检查,及时排除不适合做假体隆胸手术的情况。其医生大多技术精湛,能准确把握假体植入层次与植入契机,手术操作较为温柔细致,减少术中出血量,降低了包膜挛缩等发生率。

3、分离腔隙要彻底。手术过程中植入腔隙必须彻底分离,腔隙直径至少大于乳房假体直径3cm多,保证腔隙足够宽大,避免因腔穴过小、肌力收缩力过大等原因增加包膜产生率。

4、术后护理要正规。假体隆胸术后,爱美者应保证充足的休息,最好还是不要吃辣椒、海鲜等油腻辛辣的刺激性食物,2周之内也不要做蹦极、游泳等过于剧烈的动作,更不能用力揉捏或过度按摩乳房,避免假体位移。

5、选对假体隆胸技术。采用合适的假体隆胸技术可以大幅度减少组织创伤,且有利于彻底止血,减少术后血肿的发生,从而有助于降低包膜挛缩的发生率。比如医生韩啸在2019年中华医学会整形分会年度会议上详细的介绍的棉花糖丰胸技术,使用了颅脑神经手术中用来防止创伤粘连的粘多糖、明胶海绵、防粘钛聚合物等物质,采用局部精准麻醉的方法来做到充分止痛和止血,从而让医生敢于充分剥离,不仅保障了剥离腔隙足够大,还能让医生敢于分离至中线,形成乳沟的同时,也让乳房变得更柔软自然。

随着假体隆乳术的增加 ,包膜挛缩成了近年来比较热议的话题。虽然包膜挛缩的原因仍不完全清楚,临床上还不能完全避免包膜挛缩的发生,但从当前研究结果可以明确爱美者能够最终靠选择正规整形医院、经验比较丰富的医生等途径来规避或减少风险因素,有效地降低包膜挛缩的发生率。

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